背景

　　2013年12月5日 北京到2016年底，本市將建成大約50個(gè)醫(yī)聯(lián)體。屆時(shí)，市民在家門(mén)口就能到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看小病;有了大病需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)暢通無(wú)阻;在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，檢查結(jié)果能夠互認(rèn)……

　　今天上午，市衛(wèi)生局詳細(xì)介紹了本市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃。市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鐘東波說(shuō)，將通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的建立，將把提高轄區(qū)居民健康水平做為始終目標(biāo)，使居民能夠未病早防，有病早治，就近就醫(yī)，方便照顧。

　　一個(gè)合格的社區(qū)醫(yī)生能夠解決80%的臨床問(wèn)題，但是現(xiàn)在患者就診多數(shù)選擇大醫(yī)院，主要是對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)不放心。醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院將根據(jù)社區(qū)居民就醫(yī)需求，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和能力，從而解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不了病、看不好病、看不到病的現(xiàn)象。通過(guò)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，構(gòu)建基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理使用。今年本市正在平谷和朝陽(yáng)兩個(gè)區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)路明說(shuō)，今后區(qū)域合作醫(yī)療聯(lián)盟將達(dá)到六統(tǒng)一，也就是統(tǒng)一學(xué)科規(guī)劃，統(tǒng)一資源調(diào)配，統(tǒng)一信息平臺(tái)，統(tǒng)一調(diào)配床位，統(tǒng)一技術(shù)支持，統(tǒng)一建立和完善基層首診、分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，將部分成員單位的床位作為康復(fù)床位、老年護(hù)理床位，作為急性期診療的后續(xù)治療通道以及應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的護(hù)理需求。醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)的檢查結(jié)果、資料可以調(diào)閱互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、病人醫(yī)囑信息、診斷信息、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)及社區(qū)健康檔案信息共享;醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療、科研儀器設(shè)備試行專管共用，建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，建立進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制等。

　　市衛(wèi)生局和有關(guān)部門(mén)在前期對(duì)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行了分析和評(píng)估，認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體在建設(shè)中還面臨著管理、技術(shù)、醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)務(wù)、藥品等方面的挑戰(zhàn)。比如社區(qū)缺少慢病用藥，難以分流大醫(yī)院的開(kāi)藥患者;部分藥品只限三級(jí)醫(yī)院使用才能報(bào)銷(xiāo)導(dǎo)致病人不同意轉(zhuǎn)往二級(jí)及以下醫(yī)院。在醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)過(guò)程中，還可能會(huì)遇到一些具體問(wèn)題。目前，各有關(guān)部門(mén)正在根據(jù)本部門(mén)實(shí)際著手研究問(wèn)題解決的辦法。

　　醫(yī)聯(lián)體方案初步實(shí)行

　　為讓北京的普通市民便捷的掛上專家號(hào)，北京市開(kāi)展了社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診工作，北京大學(xué)第一醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了社區(qū)預(yù)約掛號(hào)新模式，通過(guò)“協(xié)同醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)”為社區(qū)提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，為社區(qū)開(kāi)通全部的普通號(hào)源和大部分專家號(hào)源。至今已與24家社區(qū)開(kāi)展合作，累計(jì)預(yù)約掛號(hào)9000余人次。

　　雙向轉(zhuǎn)診功能

　　記者從昨天下午召開(kāi)的“協(xié)同醫(yī)療轉(zhuǎn)診預(yù)約”工作交流會(huì)上了解到，通過(guò)“協(xié)同醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)”可實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診功能：社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診預(yù)約。社區(qū)醫(yī)生可以登陸系統(tǒng)進(jìn)行登記，為患者預(yù)約北大醫(yī)院醫(yī)師號(hào)。預(yù)約時(shí)由社區(qū)醫(yī)師填寫(xiě)患者資料(主訴、病史、初診結(jié)果、客觀查體以及轉(zhuǎn)診理由);轉(zhuǎn)診患者特別提示。患者攜帶預(yù)約憑證(短信識(shí)別碼和身份證)，到北大醫(yī)院掛號(hào)處確認(rèn)取號(hào)，并就診。醫(yī)院掛號(hào)條及門(mén)診醫(yī)生工作站的就診界面均對(duì)社區(qū)預(yù)約患者有特殊標(biāo)記，提醒醫(yī)師接診前查看社區(qū)填寫(xiě)的轉(zhuǎn)診需求。

　　定時(shí)回復(fù)雙向溝通

　　醫(yī)師接診社區(qū)轉(zhuǎn)診患者后，通過(guò)醫(yī)生工作站形成回復(fù)信息(包括診斷、處方、檢驗(yàn)、檢查等信息)。為加強(qiáng)雙向溝通，自2013年通過(guò)信息管理和系統(tǒng)優(yōu)化實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)定時(shí)回復(fù)。社區(qū)醫(yī)師可以通過(guò)該系統(tǒng)，查看轉(zhuǎn)診患者在北大醫(yī)院的就診情況，包括就診后1周內(nèi)的檢驗(yàn)結(jié)果、影像報(bào)告等信息，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的雙向互動(dòng)。特殊情況靈活對(duì)待。如遇醫(yī)師停診等特殊情況，醫(yī)院工作人員會(huì)與患者電話溝通退號(hào)或改約;如遇惡劣天氣，醫(yī)院會(huì)自動(dòng)延長(zhǎng)取號(hào)時(shí)間以等待患者;如遇特殊情況患者不能準(zhǔn)時(shí)取號(hào)，可與醫(yī)院掛號(hào)室電話聯(lián)系，延長(zhǎng)取號(hào)時(shí)間(預(yù)約成功后有該條短信提示)。

　　信息化實(shí)現(xiàn)資源共享

　　記者了解到，在此基礎(chǔ)上，北大醫(yī)院門(mén)診部設(shè)專人負(fù)責(zé)社區(qū)預(yù)約掛號(hào)工作，負(fù)責(zé)為社區(qū)居民做好預(yù)約掛號(hào)相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并通過(guò)分析數(shù)據(jù)、管理停診以及聆聽(tīng)來(lái)自社區(qū)醫(yī)師和居民的意見(jiàn)來(lái)改進(jìn)預(yù)約掛號(hào)工作。這在很大程度上方便了社區(qū)居民就醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)了“社區(qū)到醫(yī)院、醫(yī)院到社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)間的“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏”。

　　延伸

　　社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診是醫(yī)療信息化應(yīng)用之一。醫(yī)療安防企業(yè)在提供行業(yè)解決方案的過(guò)程中，意識(shí)到僅僅提供安保技防設(shè)備并不夠，提供符合醫(yī)療信息化需求的方案，才能真正切入到醫(yī)療信息化的改革推進(jìn)中。目前在醫(yī)療信息化領(lǐng)域有一些大型IT/通信企業(yè)提供方案，譬如思科、IBM、太極、東軟等，而像視訊方案提供商譬如華為、科達(dá)、迪威視訊等亦借助視頻會(huì)議系統(tǒng)提供相關(guān)視訊解決方案。對(duì)于安防企業(yè)而言，真正在醫(yī)療行業(yè)成為信息化業(yè)務(wù)不可缺少的一部分，還需要在信息化醫(yī)療需求、產(chǎn)品化、集成應(yīng)用方面下功夫!