南京市兒童醫(yī)院，暨南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院、江蘇省紅十字兒童醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健為一體的三級(jí)甲等兒童醫(yī)院，編制床位1000張，年門(mén)診量160萬(wàn)人次。為改善急診就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)化急診流程，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展及擴(kuò)大醫(yī)院就醫(yī)規(guī)模，醫(yī)院于2009年06月01日啟用了新建急診病房大樓工程，于2012年6月正式投入使用，新建成的大樓將形成一棟高約61米，地上15層，地下2層，建筑面積2.5萬(wàn)平方米的急診大樓，其一二層為急診、三至五層為輸液室，六層為ICU重癥監(jiān)護(hù)室，七樓到十五樓為內(nèi)科病房，屆時(shí)將新增500張床位為患兒服務(wù)，此項(xiàng)目現(xiàn)已全面啟用。

　　該急診大樓病床500張，共設(shè)有10個(gè)護(hù)士站。院方要求：每張病床需裝有呼叫對(duì)講分機(jī);每個(gè)洗手間需裝有防水開(kāi)關(guān);每個(gè)護(hù)士站需裝有主機(jī);以實(shí)現(xiàn)病人與護(hù)士站之間能相互呼叫、對(duì)講;洗手間的病人發(fā)生緊急情況可發(fā)出緊急報(bào)警信號(hào);且可配合輸液報(bào)警器使用時(shí)，可實(shí)現(xiàn)病人輸液完畢后能自動(dòng)向護(hù)士站發(fā)出報(bào)警信號(hào)，并語(yǔ)音播報(bào)“XX號(hào)輸液完畢”;護(hù)士站可對(duì)所有床位進(jìn)行廣播或播放音樂(lè)等。

　　另重癥監(jiān)護(hù)病房有2個(gè)護(hù)士站，設(shè)有4個(gè)家屬探視點(diǎn)及30張病床。院方要求：各護(hù)士站可接聽(tīng)任何一路前來(lái)探視的家屬并轉(zhuǎn)接至相應(yīng)的病床與之雙向可視對(duì)講;可監(jiān)視病人與探視者的通話畫(huà)面，必要時(shí)可根據(jù)探視的時(shí)間及病人情況進(jìn)行切斷通話;可監(jiān)視病人的病情等。以下針對(duì)IP網(wǎng)絡(luò)醫(yī)護(hù)對(duì)講進(jìn)行解析：

　　設(shè)計(jì)原則

　　系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)集成設(shè)計(jì)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用性、可靠易用性、先進(jìn)開(kāi)放性的原則。

　　集成設(shè)計(jì)：應(yīng)考慮整個(gè)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)各子系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)，醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的融合，醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與綜合信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一集成;

　　經(jīng)濟(jì)實(shí)用性：以適用為原則，實(shí)現(xiàn)資源共享，避免重復(fù)投資;

　　可靠易用性：系統(tǒng)的操作界面應(yīng)簡(jiǎn)潔、直觀;采用成熟的或經(jīng)過(guò)工程檢驗(yàn)的先進(jìn)技術(shù)，確保系統(tǒng)自身安全和信息傳遞的安全;

　　先進(jìn)開(kāi)放性：采用開(kāi)放的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免系統(tǒng)互聯(lián)或擴(kuò)展出現(xiàn)障礙;采用標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，工程設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到未來(lái)發(fā)展和擴(kuò)容。

　　院方要求

　　本項(xiàng)目在每層病房設(shè)置病房呼叫對(duì)講系統(tǒng)，全數(shù)字，基于TCP/IP以太網(wǎng)傳輸模式，系統(tǒng)由護(hù)士工作站、彩屏病房工作站、彩屏病床工作站、緊急呼叫分機(jī)、彩屏醫(yī)護(hù)工作站、中文信息顯示屏、病房門(mén)燈構(gòu)成。

　　系統(tǒng)功能要求如下：

　　· 護(hù)士站主機(jī)與病床分機(jī)對(duì)講：要求護(hù)士站主機(jī)應(yīng)有免提和全雙工聽(tīng)筒兩種通話方式，全觸摸屏顯示，每個(gè)病床分機(jī)對(duì)應(yīng)一個(gè)觸摸按鈕(要求觸摸按鈕上能添加文字描述信息)，病床分機(jī)呼叫時(shí)護(hù)士站主機(jī)要有語(yǔ)音播報(bào)，并能顯示呼叫信息;病房分機(jī)支持液晶屏顯示，能顯示病人信息，并能查看繳費(fèi)信息等;

　　· 護(hù)士站主機(jī)、醫(yī)護(hù)主機(jī)之間對(duì)講：要求護(hù)士站主機(jī)、醫(yī)護(hù)主機(jī)自帶攝像頭，通過(guò)局域網(wǎng)連接，支持跨網(wǎng)段跨路由;能相互呼叫，雙向可視對(duì)講;

　　· 錄音錄像：護(hù)士站主機(jī)能對(duì)通話過(guò)程進(jìn)行錄音錄像，并可記錄呼叫、通話的時(shí)間，錄音錄像文件可在護(hù)士站主機(jī)上直接播放，也可導(dǎo)出至電腦播放并存儲(chǔ);

　　· 托管功能：護(hù)士站主機(jī)上應(yīng)有“托管”按鈕，按此按鈕便可將所屬病床分機(jī)托管給其他護(hù)士站主機(jī)操作管理，托管時(shí)本機(jī)須能同時(shí)接受病床分機(jī)的呼叫;

　　· 廣播功能：護(hù)士站主機(jī)可對(duì)所屬的病床分機(jī)進(jìn)行全區(qū)廣播、定時(shí)廣播、消防廣播;廣播方式支持mp3文件廣播、喊話廣播和外接音源廣播;

　　· 呼叫上傳：當(dāng)病床分機(jī)呼叫護(hù)士站主機(jī)超時(shí)無(wú)應(yīng)答時(shí)，系統(tǒng)可以將病床分機(jī)的呼叫上傳到其他指定的值班主機(jī)上，超時(shí)無(wú)應(yīng)答時(shí)間的長(zhǎng)短可設(shè)置;

　　· 關(guān)機(jī)轉(zhuǎn)移：當(dāng)被呼叫的護(hù)士站主機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)，系統(tǒng)可以將病床分機(jī)的呼叫轉(zhuǎn)移到其他指定的值班主機(jī)上;

　　· 語(yǔ)音播報(bào)：當(dāng)護(hù)士站主機(jī)或值班室主機(jī)接收到呼叫時(shí)，須同時(shí)語(yǔ)音播報(bào)呼叫信息;

　　· FM收音機(jī)：病床分機(jī)支持收聽(tīng)FM廣播功能。病人能通過(guò)分機(jī)的手持調(diào)換FM電臺(tái)廣播頻道;

　　· 輸液報(bào)警：分機(jī)能外接輸液報(bào)警器。輸液完畢時(shí)，能自動(dòng)阻斷輸液，同時(shí)向護(hù)士站主機(jī)報(bào)警;

　　· 液晶走廊顯示屏：系統(tǒng)支持接入液晶顯示器，顯示呼叫的病房、病床分機(jī)號(hào);

　　· 電話接聽(tīng)：系統(tǒng)支持無(wú)繩電話接入。病床分機(jī)呼叫時(shí)，無(wú)繩電話要能顯示終端分機(jī)號(hào)碼，并能通話;

　　· HIS系統(tǒng)對(duì)接：系統(tǒng)支持HIS系統(tǒng)對(duì)接，以實(shí)現(xiàn)讀取、調(diào)用HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的病人信息;

　　· 聯(lián)動(dòng)控制：護(hù)士站主機(jī)須提供Web service、TCP指令、UDP指令、RS485接口、開(kāi)關(guān)量接口。

　　系統(tǒng)的構(gòu)成及安裝后的系統(tǒng)架構(gòu)說(shuō)明[nextpage]

　　系統(tǒng)構(gòu)成

　　該系統(tǒng)選用的產(chǎn)品有必配的主機(jī)(含：模數(shù)主機(jī)、模數(shù)可視主機(jī)、高級(jí)別IP網(wǎng)絡(luò)撥號(hào)主機(jī)、無(wú)線主機(jī)轉(zhuǎn)換器)、分機(jī)、防水開(kāi)關(guān)(含：超薄分機(jī)、超薄數(shù)字分機(jī)、設(shè)備帶分機(jī)、嵌入86式防水分機(jī);防水開(kāi)關(guān));還可選配其他系列配件有：輸液報(bào)警器、三色門(mén)燈、聲光警號(hào)、液晶走廊顯示屏、點(diǎn)陣走廊顯示屏、無(wú)線手表收發(fā)機(jī)、IP網(wǎng)絡(luò)地址盒、IP網(wǎng)絡(luò)廣播消防矩陣、子母鐘轉(zhuǎn)發(fā)盒、防雷器、手機(jī)短信轉(zhuǎn)發(fā)器、網(wǎng)絡(luò)收音機(jī)等。

　　安裝后的系統(tǒng)架構(gòu)說(shuō)明

　　本系統(tǒng)的案例架構(gòu)如(圖1)所示，整體展現(xiàn)說(shuō)明包括以下幾個(gè)方面：

　　1、醫(yī)院護(hù)理中心

　　嵌入式安裝一臺(tái)10000路的高級(jí)別IP網(wǎng)絡(luò)撥號(hào)對(duì)講主機(jī)，用來(lái)完成對(duì)分控10個(gè)護(hù)士站的管理，在夜間或者分控護(hù)士站需要托管時(shí)，就能直接收到病床或衛(wèi)生間的呼叫并實(shí)施對(duì)講。也可液晶顯示多個(gè)病床、衛(wèi)生間的呼叫號(hào)，并保持呼叫狀態(tài)。平時(shí)可對(duì)所有病房播放音樂(lè)，若遇特殊情況時(shí)可對(duì)所有的護(hù)士站進(jìn)行消防廣播。另要進(jìn)行錄音，記錄報(bào)警日志、呼叫開(kāi)始時(shí)間、呼叫等待時(shí)間、通話開(kāi)始時(shí)間、通話時(shí)間，并能對(duì)已錄下的錄音文件進(jìn)行查詢播放，也可將錄音文件導(dǎo)出至電腦進(jìn)行播放。

　　因護(hù)理中心主機(jī)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)安裝，需配有一臺(tái)IP網(wǎng)絡(luò)地址盒，該地址盒主要用途：

　　· 與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接，以供護(hù)士站對(duì)講主機(jī)讀取和調(diào)用HIS數(shù)據(jù)庫(kù);

　　· 用于管理主機(jī)和病床分機(jī)的IP地址注冊(cè)查詢、sip服務(wù)、音視頻代理;

　　· 預(yù)裝操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)及軟件。

　　2、護(hù)士站

　　共有10個(gè)分控護(hù)士站，每個(gè)分控護(hù)士站裝有一臺(tái)60路模數(shù)主機(jī)，主要工作：當(dāng)病房有呼叫、對(duì)講時(shí)，護(hù)士站的主機(jī)上會(huì)有不同的指示標(biāo)志來(lái)區(qū)分;護(hù)士站與病房雙工通話，語(yǔ)音清晰、不失真。能根據(jù)病房的等級(jí)設(shè)置護(hù)理級(jí)別來(lái)進(jìn)行優(yōu)先處理;同時(shí)有多個(gè)病房呼叫時(shí)護(hù)士站主機(jī)能記憶保持，無(wú)人接聽(tīng)可自動(dòng)存儲(chǔ)病床或衛(wèi)生間的呼叫號(hào);護(hù)理人員臨時(shí)走開(kāi)都要隨身配帶一個(gè)無(wú)線手表接收機(jī)，隨時(shí)知道病房的呼叫信息方便趕去及時(shí)處理;另護(hù)士站要能調(diào)節(jié)白天、晚上病房的呼叫、通話音量。

　　3、病房

　　每個(gè)病房根據(jù)病床的數(shù)量來(lái)配置分機(jī)，一個(gè)病床一臺(tái)分機(jī)，一個(gè)衛(wèi)生間一臺(tái)防水開(kāi)關(guān)。平常病人檢查完畢休息時(shí)可自行通過(guò)分機(jī)來(lái)收聽(tīng)FM電臺(tái)廣播;每臺(tái)分機(jī)上都帶有手持呼叫器，讓病人能隨時(shí)拿著進(jìn)行呼叫、對(duì)講及解除。病床分機(jī)上要設(shè)有輸液報(bào)警器接口，一旦病人輸液、輸血完畢，在無(wú)人照看的情況下輸液報(bào)警器能自動(dòng)阻斷輸液，并通過(guò)分機(jī)向護(hù)士站發(fā)出報(bào)警信號(hào)。每個(gè)病房外要求接有門(mén)燈，呼叫時(shí)門(mén)燈一直閃亮，提示該病房有呼叫等待處理。每個(gè)衛(wèi)生間的開(kāi)關(guān)除了能防水珠、水霧，在潮濕環(huán)境下也不能影響正常工作，病人在衛(wèi)生間出現(xiàn)緊急情況可通過(guò)防水開(kāi)關(guān)的拉繩、按鍵來(lái)實(shí)施報(bào)警。

　　4、走廊顯示屏

　　每道護(hù)理走廊都配有一臺(tái)顯示屏，用來(lái)顯示所有病房的呼叫號(hào)，顯示屏并能根據(jù)不同病床護(hù)理級(jí)別進(jìn)行閃爍，也可更換成滾動(dòng)顯示呼叫房間號(hào)、病床號(hào)及護(hù)理級(jí)別。無(wú)呼叫時(shí)要滾動(dòng)顯示年、月、日、時(shí)間及“保持肅靜”或禮貌用語(yǔ)。

　　系統(tǒng)布線要求

　　1、 本系統(tǒng)是基于局域網(wǎng)和總線結(jié)合的傳輸方式，管理主機(jī)之間連接可直接利用醫(yī)院的原有網(wǎng)絡(luò)，分機(jī)與主機(jī)間是布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，無(wú)需屏蔽，型號(hào)為RVV，規(guī)格為3X1.0平方毫米(注：客戶購(gòu)買(mǎi)線材時(shí)可以考慮按此規(guī)格購(gòu)買(mǎi)四芯線進(jìn)行安裝)。

　　2、本系統(tǒng)分機(jī)與主機(jī)的連接須單獨(dú)布線。 如與弱電線路平行布線時(shí)，線間距離不小于15mm。 如與強(qiáng)電線路平行布線時(shí)，線間距離不小于200mm。

　　3、本系統(tǒng)除所配變壓器的輸入電壓為AC220V外，其余線路的工作電壓均在DC36V以下的安全電壓。

　　4、本系統(tǒng)布線包括主機(jī)與分機(jī)連線、主機(jī)與走廊顯示屏連線、主機(jī)與無(wú)線手表發(fā)射機(jī)連線、主機(jī)與病員一覽表連線等。

　　結(jié)語(yǔ)

　　醫(yī)院的智能化產(chǎn)品在不斷的發(fā)展，繼模擬醫(yī)護(hù)對(duì)講產(chǎn)品之后，相繼又出現(xiàn)了IP網(wǎng)絡(luò)半數(shù)字醫(yī)護(hù)對(duì)講、IP網(wǎng)絡(luò)醫(yī)護(hù)信息對(duì)講、ICU可視對(duì)講、電視伴音和IP網(wǎng)絡(luò)手術(shù)示教系統(tǒng)。本文的研究主要側(cè)重于設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)用的病房IP護(hù)理呼叫對(duì)講系統(tǒng)，應(yīng)該說(shuō)通過(guò)一系列的努力已經(jīng)達(dá)到了設(shè)計(jì)目標(biāo)。但是對(duì)醫(yī)院護(hù)理呼叫系統(tǒng)的研究是一個(gè)不斷向前發(fā)展的課題，因此需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究，力求使系統(tǒng)更加完善，增加如廣播、語(yǔ)音報(bào)號(hào)、托管、增援、輸液完畢警告等功能。

　　現(xiàn)在的醫(yī)院建筑檔次越來(lái)越高，一些醫(yī)院在籌建新業(yè)務(wù)樓時(shí)提出了智能化的要求，營(yíng)造良好的設(shè)施、幽雅的就醫(yī)環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)已成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)必不可少的手段。智能化的醫(yī)院建設(shè)的目的正是為了滿足這些需求，將目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)、自動(dòng)化控制技術(shù)、辦公自動(dòng)化技術(shù)等運(yùn)用在醫(yī)院中，在提供溫馨、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境的前提下，減少管理人員、降低能量消耗、實(shí)現(xiàn)安全可靠運(yùn)行、提高服務(wù)的響應(yīng)速度，使建成后的醫(yī)院高效、穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)。