在發(fā)達(dá)國家，120緊急醫(yī)療救護救援系統(tǒng)是城市保障體系中的重要組成部分，120急救中心承擔(dān)著醫(yī)療救援指揮中心的任務(wù)。本文從實際應(yīng)用的角度，構(gòu)建了一種遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)模式——120緊急醫(yī)療救護救援系統(tǒng)移動中遠(yuǎn)程無線視頻醫(yī)療。本套方案中涉及兩個關(guān)鍵問題：城市交通指揮和基于衛(wèi)星的移動無線視頻傳輸。
建立一套完整的GIS城市地理信息系統(tǒng)
在當(dāng)今社會的高速發(fā)展、科技水平不斷提高的同時，120緊急醫(yī)療救護救援系統(tǒng)面臨著許多新的課題和問題，例如交通堵塞、道路建設(shè)、道路更新、跨地域救護問題等等，急需信息分析、輔助決策全面解決方案。這樣就需要建立一套完整的GIS城市地理信息系統(tǒng)，以便幫助用戶分析、查詢大量數(shù)據(jù)信息，并以地圖方式顯示結(jié)果。如圖1中為i-Patrol系統(tǒng)中的GIS子系統(tǒng)，結(jié)合 MapInfo及GPS技術(shù)，將傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫帶入到可視化空間中，彌補了MIS系統(tǒng)中分析數(shù)據(jù)的局限性，使得管理者對各個方面的情況有一個全面的了解，統(tǒng)籌安排，大大提高了現(xiàn)代化道路綜合分析、指揮水平。該系統(tǒng)的應(yīng)用將有利于120系統(tǒng)更有效地利用信息、資源等，以保障人民的安全。
利用一套完整的GIS城市地理信息系統(tǒng)的桌面信息可視化解決方案，可以快速、準(zhǔn)確地分析、判斷報警的地理位置、空間及汽車行進(jìn)之間的內(nèi)在關(guān)系，用于指揮輔助決策；有的放矢地配置不同區(qū)域的120救護、固定醫(yī)療資源，提高整體工作效率；建立高速度、高質(zhì)量的以空間地理信息為背景的綜合信息管理系統(tǒng)，在車輛與指揮中心、指揮中心與各部門之間以及各部門進(jìn)行信息實時交換；縮短報警報告到處警的時間，提高處警的準(zhǔn)確性；提供遠(yuǎn)程醫(yī)療傳輸通道，達(dá)到遠(yuǎn)程迅速診斷的緊急救護效能；建立城市交通道路互動相通機制，具備車載交通指揮決策能力；實行監(jiān)控目標(biāo)、位置對象、傳感對象的實時地理跟蹤，提供快速決策支持。
建立基于衛(wèi)星無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪h(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)
遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)由網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)兩大部分組成。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)包括：遠(yuǎn)程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查、遠(yuǎn)程交流以及系統(tǒng)管理等幾個子系統(tǒng)。120急救車遠(yuǎn)程醫(yī)療中傳輸管理子系統(tǒng)是遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的核心，由它負(fù)責(zé)對各個其它子系統(tǒng)的流程、運作、建庫等進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)與安排。
例如i-Patrol系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸子系統(tǒng)采用的衛(wèi)星寬帶通信系統(tǒng)，是一個完全基于IP技術(shù)的寬帶衛(wèi)星通信系統(tǒng)，由衛(wèi)星、業(yè)務(wù)關(guān)口站和小口徑天線地面終端組成，隨時可以通過衛(wèi)星進(jìn)行視頻、語音、地理位置定位等多數(shù)據(jù)傳輸。[nextpage]
i-Patrol系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸子系統(tǒng)采用的衛(wèi)星寬帶通信系統(tǒng)采用星狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。關(guān)口站工作于Ka頻段，端站工作于Ku頻段，即關(guān)口站到終端的前向鏈路為Ka上行，Ku下行；終端到關(guān)口站的返向鏈路為Ku上行，Ka下行。從關(guān)口站到低成本地面終端的寬帶數(shù)據(jù)流量，通過基于一個或多個正交頻分復(fù)用（OFDM）信道之上的時分復(fù)用（TDM）平臺進(jìn)行發(fā)送。為提升性能，這些前向信道還使用了高效的傳輸方式，包括增強產(chǎn)品編碼（TPC）和更高階的調(diào)制（8PSK）。而在小站到關(guān)口站的方向，也就是回傳鏈路方面，窄帶信道使用同樣有效的傳輸方式，并進(jìn)行復(fù)用，還使用了基于應(yīng)用條件的各種多址方式，這些方式包括供登錄信息使用的ALOHA，以及供回傳數(shù)據(jù)使用的時隙ALOHA或TDMA。
i-Patrol衛(wèi)星寬帶通信系統(tǒng)通信系統(tǒng)，與采用VSAT技術(shù)建立在傳統(tǒng)通信衛(wèi)星基礎(chǔ)上的衛(wèi)星VSAT網(wǎng)絡(luò)相比，i-Patrol采用衛(wèi)星寬帶系統(tǒng)，在技術(shù)性能、容量、服務(wù)成本等方面具有無可比擬的優(yōu)勢；而與地面通信網(wǎng)絡(luò)相比，i-Patrol衛(wèi)星寬帶系統(tǒng)在傳輸性能、覆蓋范圍和點對多點傳輸成本等方面，有其獨特的優(yōu)勢。
建立數(shù)據(jù)采集、存儲移動前端
本方案采用120救護車安置3個攝像頭采集視頻信號，車外一個，車內(nèi)前后各一個，車外攝像頭主要采集車外交通情況、車內(nèi)攝像頭主要采集病人情況；設(shè)置6個高精度音頻采集麥克，采集車內(nèi)音頻信息；采用NAND FLASH為存儲介質(zhì)的嵌入式終端達(dá)到抗震存儲的目的。
嵌入式車載終端主要工作是，采集音視頻信號并壓縮為數(shù)字流（包），通過衛(wèi)星無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)接脩舯O(jiān)控中心，達(dá)到遠(yuǎn)程醫(yī)療、診斷指揮的目的。提取數(shù)據(jù)需要有兩種方式：一是通過車載終端USB端口，二是通過衛(wèi)星無線網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程調(diào)取。
嵌入式車載終端主要技術(shù)有視頻編碼算法、聲音降躁技術(shù)、GPS時間、存儲介質(zhì)。
·視頻編碼算法。無論是H.264還是MPEG-4編碼，為了保證實時性與高精度，算法需滿足方便靈活的調(diào)節(jié)性。也就是說，當(dāng)用戶需要清晰圖像時可以調(diào)節(jié)為協(xié)議為包的形式傳輸；當(dāng)客戶需要實時性較高要求時，又可以調(diào)節(jié)為協(xié)議為流的形式傳輸，算法既要靈活又要可控；
·聲音降噪技術(shù)。在雜亂的車輛環(huán)境中，聲音的采集受制于環(huán)境噪音，有必要為車載終端加載聲音降噪算法技術(shù)，也要滿足特殊需求時加載語音識別算法；
·GPS時間。GPS接收的衛(wèi)星時間要疊加在終端本地和遠(yuǎn)程圖像上，只有這樣才能把客觀的位置信息和圖像整合為一體，完整的車輛數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一才能體現(xiàn)系統(tǒng)的完整性、證據(jù)的客觀性； [nextpage]
·終端信息保密性。車載終端數(shù)據(jù)加密，保證數(shù)據(jù)無法流失，要做到即使數(shù)據(jù)流失后也安全保密；
·存儲介質(zhì)。目前數(shù)字錄像存儲介質(zhì)主要是硬盤、NAND FLASH（閃存）半導(dǎo)體存儲介質(zhì)2種，從技術(shù)特點上分析，NAND FLASH半導(dǎo)體存儲介質(zhì)具有在斷電之后依然能保存數(shù)據(jù)的特性，而且在讀寫過程中沒有機械運動。
NAND FLASH的抗震性非常強，基本上可以認(rèn)為不怕震動甚至自由落體。比如說一般的U盤、閃存卡就算比較用力地摔到地上也是依然能正常工作的，并不會因此造成數(shù)據(jù)損失。相對而言，硬盤的抗震性就很差。由于硬盤的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、精密，自由落體對硬盤帶來的傷害極可能是致命的。不是在工作狀態(tài)，震動、碰撞時也多少會對硬盤帶來一定的潛在損害，在幾千轉(zhuǎn)高速運轉(zhuǎn)的工作狀態(tài)中震動碰撞對硬盤則是完全致命的。
建立一套完整的城市120急救指揮中心系統(tǒng)
隨著城市120緊急醫(yī)療救護救援系統(tǒng)的建設(shè)和行業(yè)發(fā)展的需要，建立一套快速高效、系統(tǒng)化、規(guī)?；?、多結(jié)構(gòu)的120急救指揮中心系統(tǒng)反應(yīng)機制和指揮體系已經(jīng)成為新的目標(biāo)，只有一套完整的城市120積極指揮中心系統(tǒng)，才能將各方資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度和管理，達(dá)到資源合理利用、提高工作效率、服務(wù)于民的目的。城市120急救指揮中心系統(tǒng)的要求主要有以下幾個部分。
·建立城市級醫(yī)療救護綜合管理系統(tǒng)。系統(tǒng)具有規(guī)模大、范圍廣泛、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、應(yīng)用多樣等特點，對系統(tǒng)的安全性、可靠性、容量、性能、可擴展性等有很高的要求，因此，系統(tǒng)應(yīng)是一個分布式的、安全可靠、先進(jìn)實用的系統(tǒng)；
·快速反應(yīng)的綜合性。系統(tǒng)指揮中心平臺能夠顯示各醫(yī)療單位車輛位置，建立多層次綜合數(shù)據(jù)庫，當(dāng)120移動中的車輛發(fā)生接警時，在最短的時間內(nèi)依據(jù)各種數(shù)據(jù)做出科學(xué)快速的決策，并保證上下級、協(xié)同其他職能部門的互動指揮能力；系統(tǒng)兼容各種類型的移動通信網(wǎng)絡(luò)接口，兼容現(xiàn)有國內(nèi)多個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并適應(yīng)3G網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，靈活構(gòu)建移動網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺；系統(tǒng)能夠基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)（Internet與Intranet）實現(xiàn)遠(yuǎn)程廣域的定位、視頻、報警和指揮等信息的發(fā)布與訪問。系統(tǒng)具有逐步建立GIS地理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)。GIS將用戶關(guān)心的所有數(shù)據(jù)集中顯示在電子地圖上，直觀地顯示突發(fā)事件的地理位置，以及所有可以參考的作戰(zhàn)部署參數(shù)，供指揮人員快速做出正確的判斷與科學(xué)的決策；
·圖像傳輸系統(tǒng)。具備會議電視、圖像監(jiān)控的系統(tǒng)功能，在多碼流并傳機制上要有完整的解決方案，一是能夠同時處理多碼流碰撞問題，二是系統(tǒng)能夠承載多臺120救護車以上遠(yuǎn)程終端數(shù)據(jù)傳輸?shù)亩喾N數(shù)據(jù)運算能力；
·服務(wù)器框架。服務(wù)器軟件首先是強大的、穩(wěn)定的、經(jīng)過長時間使用考驗的。其次必須基于B\S、C\S系統(tǒng)架構(gòu)，這樣可以保證系統(tǒng)面臨多個不同用戶互換信息、兼容、接入的選擇；
·移動GIS功能。系統(tǒng)要在移動計算機（主要是筆記本）和手持PDA手機上實現(xiàn)一般桌面GIS的功能，包括自定位及隨時搭建移動指揮中心等；
·傳輸網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)特點及安全性能。網(wǎng)絡(luò)安全最終歸結(jié)為保護用戶數(shù)據(jù)的安全。現(xiàn)實中用戶數(shù)據(jù)的不同導(dǎo)致他們對安全的需求也是各不相同的。因此，安全解決方案和安全管理要針對企業(yè)數(shù)據(jù)要求特點進(jìn)行定制；
·客戶端軟件。客戶端軟件要融合多項應(yīng)用整體為一，用戶操作方便，功能實用，便于維護。 [nextpage]
以上綜合多項功能的系統(tǒng)軟件是必須保證的，多項功能統(tǒng)一后，系統(tǒng)的復(fù)雜性、穩(wěn)定性、操作簡易性是需要在真實系統(tǒng)運行中接受考驗的。無論是車載終端還是系統(tǒng)軟件，完整的自主知識產(chǎn)權(quán)都是非常重要的，只有擁有自主知識產(chǎn)權(quán)才可以對編碼算法、傳輸協(xié)議、系統(tǒng)軟件、GIS、數(shù)據(jù)加密、遠(yuǎn)程管理等進(jìn)行可控更改，才能達(dá)到用戶最終使用的要求。
建立120急救系統(tǒng)與其他職管部門聯(lián)動互通
各地醫(yī)療急救中心是參與110社會聯(lián)動的重要單位之一。建立120急救系統(tǒng)與其他職能部門聯(lián)動互通，可實現(xiàn)資源共享，提高地方辦案質(zhì)量；利用信息技術(shù)，實現(xiàn)“資源共享，優(yōu)勢互補”，通過基于衛(wèi)星的IP網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)市、區(qū)等職能部門，使各方資源能夠統(tǒng)一調(diào)度和管理，為迎接新形勢下國家對公安部門的安全要求奠定了基礎(chǔ)；實現(xiàn)管理由單一型向多面型、低效型向高效型轉(zhuǎn)變。加快信息化建設(shè)，改進(jìn)管理模式，也是為了適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要，逐步減少“行政命令”，增強指揮快捷性，重點建立快速高效的反應(yīng)機制和指揮體系，使各級領(lǐng)導(dǎo)能對事發(fā)地點做出快速、準(zhǔn)確的判斷，以更加合理的決策防止和解決各種危險事件發(fā)生。
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