很多醫(yī)院對安全防范系統(tǒng)建設(shè)的確花費了大量的投入，但比較遺憾的是這些安全防范系統(tǒng)很難發(fā)揮系統(tǒng)其應(yīng)有的安全保障以及智能化管理的作用。主要問題一是沒有很好的針對醫(yī)院需求，和醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點結(jié)合不夠;二是與醫(yī)院的其他安全管理措施相結(jié)合不夠，往往也沒有專業(yè)人員值守和值勤;三是缺乏有效的使用、管理和維護，幾年下來，不少系統(tǒng)也基本上廢置不用了。那么，怎樣的一套安全防范系統(tǒng)，才能滿足平安醫(yī)院建設(shè)的需求?筆者認(rèn)為，要從“需”、“理”、“營”三方面去著手。

　　一、醫(yī)院安防建設(shè)需求

　　基礎(chǔ)部位的防護基礎(chǔ)部位的防護，是醫(yī)院安全的第一道防線。包括公共場所，交通要道和各個樓門的出入口，停車場，自行車棚和圍墻等。

　　醫(yī)院的公共場所取藥大廳、手術(shù)室門口、候診廳、花園綠地等都是病人及家屬的聚集區(qū)。在這些區(qū)域應(yīng)當(dāng)采用專業(yè)化的攝像機來監(jiān)控，比較適合這里使用的是球型攝像機和彩色半球攝像機。這兩款攝像機都是可以進行360度環(huán)視，適合空間較大的場所。

　　交通要道和各個樓門的出入口現(xiàn)在的醫(yī)院建設(shè)很少只有一棟樓，一般是幾棟樓來組成現(xiàn)代化的樓群。這些樓群中的交通要道，是容易出現(xiàn)突發(fā)事件的地段。在這些地方建議采用定向性比較好，而且在低照度的情況下，仍然可以拍攝到比較好畫質(zhì)的紅外一體槍式攝像機或彩轉(zhuǎn)黑槍式攝像機。另外，這些交通要道一定要有專人執(zhí)勤，在中控室指揮的人員配合監(jiān)控畫面看到的情況，用對講機部署執(zhí)勤人員疏導(dǎo)交通和疏散人群。

　　醫(yī)院大門的出入口這是基礎(chǔ)部位防護的重中之重。建議在醫(yī)院的門口采用帶強光抑制功能、低照度日夜型攝像機監(jiān)控門口進出車輛的牌子。有些醫(yī)院門口照車牌的攝像機選擇的不太合適，夜晚在汽車前后車燈的照射下，監(jiān)控錄像中的車牌是一片白，無法清晰識別車牌上的字母和數(shù)字。對于一些對進出人員有嚴(yán)格管理需求的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院等，在出入口的地方，可以設(shè)置專業(yè)的出入口管理系統(tǒng)。這樣，病人及其家屬從進入醫(yī)院大門的一刻開始，到病人及其家屬從醫(yī)院離開，可以對他們進行全程記錄和跟蹤，控制一些高危病源從醫(yī)院傳播到院外。另外還可以和其他系統(tǒng)進行整合，發(fā)揮出更大的作用。比如與病人就醫(yī)檔案管理系統(tǒng)進行整合，這樣，病人及其家屬進入和離開醫(yī)院的時間， 他們的姓名住址，進院時乘坐車輛的信息，就醫(yī)的檔案等資料全部系統(tǒng)的被記錄和管理起來。如果出現(xiàn)像2003年SARS那樣可怕的傳染病爆發(fā)，利用這套系統(tǒng)可以有效控制多少傳染病源到社會上再繼續(xù)傳播呢?

　　醫(yī)院的圍墻醫(yī)院容易忽視的死角之一就是醫(yī)院的圍墻。醫(yī)院現(xiàn)在很多占地面積很大，為了有效防控人員用非正常手段進出醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院的圍墻上面建設(shè)周界報警系統(tǒng)。當(dāng)有人從院外翻到院內(nèi)或者是從院內(nèi)翻到院外的時候就會立刻報警。但是，周界報警系統(tǒng)有一個缺點，就是它的誤報警較高。實際上，它受自然環(huán)境的因素影響很大。它最怕的就是下雨，當(dāng)雨絲連成一線的時候，就會產(chǎn)生誤報警。所以，在安裝周界報警的同時，有條件的醫(yī)院還應(yīng)裝上攝像機進行圖像的復(fù)核。這樣報警的時候，可以看到是不是真的有人翻墻而過。

　　醫(yī)院重點部位的防護醫(yī)院重點部位的防護是醫(yī)院安全工作的第二道防線，包括財務(wù)部門、收費處、掛號處、接待中心等。

　　從安全的角度來考慮，在一些人員密集的區(qū)域，不但應(yīng)該安裝攝像頭，采用視頻的手段進行防范，還應(yīng)該把音頻和報警設(shè)備也加進來。前一段時間鬧得沸沸揚揚的北京朝陽京西醫(yī)院事件，給安全防范工作帶來了很深的教訓(xùn)。事發(fā)后實地考察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院也做了安防系統(tǒng)，但是做得非常不完善。在整個事件的過程中，不但錄像沒有錄到，發(fā)生糾紛的醫(yī)患雙方對話也沒有錄下來。實際上，在醫(yī)患發(fā)生糾紛的事件中，雙方的對話的取證非常重要。所以，在重點部位或者是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的部位，應(yīng)該加裝拾音設(shè)備。監(jiān)控設(shè)備、報警設(shè)備和拾音設(shè)備結(jié)合起來，共同作用，可以大大減少醫(yī)院在醫(yī)患糾紛中的被動局面，不但利于事后的取證調(diào)查工作，更加在一些惡性事件發(fā)生之初，就可以進行有效的預(yù)防和制止。

　　重點部位還應(yīng)加裝緊急按鈕。這是一種成本很低，體積很小，安裝方便的主動報警設(shè)備。往往侵害事件發(fā)生的時候，醫(yī)院管理人員和保安很難在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時制止，但加裝了緊急按鈕，情況會大不一樣。比如在醫(yī)院的收費處裝上，如果有人試圖在柜臺搶錢，醫(yī)院的財務(wù)人員只需不動聲色的輕輕一按緊急按鈕，中控室會在一秒鐘內(nèi)收到報警信號，而系統(tǒng)也會自動把監(jiān)控該柜臺的圖像在大屏上彈出來，值班人員發(fā)現(xiàn)確實是有侵害事件發(fā)生，就可以第一時間通過對講通知保安人員，第一時間到達現(xiàn)場，并處理事件。要害部位的防護要害部位的防護是醫(yī)院安全工作的最后一道也是最關(guān)鍵的防線。醫(yī)院的性質(zhì)不同，儲存了不同等級的危險藥品。在醫(yī)院中對病人來說必不可少的氧氣也是易燃易爆的氣體。國家對此類物品的儲藏和運輸是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)要求的。根據(jù)《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》(GB/50348-2004)，在管理方面，必須將以上地點設(shè)置為禁區(qū)。在這些地方必須要有24小時的監(jiān)控，雙鑒報警探測器防范人員非法入侵，拾音器進行聲音的復(fù)核;非常要害的部位，所有出入人員都要得到出入權(quán)限才能夠進出。還應(yīng)設(shè)計巡更系統(tǒng)，以提高在要害區(qū)域的防范能力。

　　傳染病醫(yī)院中的傳染病房和有傳染源的地方，包括實驗室也是醫(yī)院安全工作的要害部位。國家領(lǐng)導(dǎo)人或首腦級外賓在醫(yī)院接受檢查和治療時，對于他們的防護是非常重要的?，F(xiàn)在基本上是人防，就是保鏢跟著比較多，建議更應(yīng)該和技防加在一起。除了應(yīng)設(shè)有攝像機24小時監(jiān)控之外，所有出入人員都要得到出入權(quán)限才能夠進出。還應(yīng)設(shè)計巡更系統(tǒng)，保安巡查。

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                    醫(yī)院安防應(yīng)用需要與業(yè)務(wù)相結(jié)合

　　二、醫(yī)院安全防范管理

　　“點面結(jié)合”的原則與“縱深防護體系”的建立以上把一個醫(yī)院的三類安全需求及安全應(yīng)對方案做了簡要的論述。但是，一個現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)部位、重點部位和要害部位往往是互相臨近、穿插和難分界限的。如何利用以上的分析，靈活的把這些部位的安全防范工作系統(tǒng)的結(jié)合起來?

　　首先，應(yīng)該使用點面結(jié)合的原則。在面的防范方面，力求作到防范面要寬而且嚴(yán)密，沒有任何死角;在點的防范方面，根據(jù)實際情況作到抓重點，抓關(guān)鍵，力保萬無一失。

　　其次，基本部位、重點部位和要害部位的安全防護體系是醫(yī)院安全縱深防護體系的建立。就像打仗一樣，醫(yī)院的安全工作保衛(wèi)戰(zhàn)要設(shè)立幾道防線，才能把醫(yī)院中發(fā)生的各種不安全隱患和人財物的侵害降到最低?第一道防線就是醫(yī)院的圍墻和進出的大門，以及機動車和人員出入的主要的通道。對所有機動車、人員出入大門以及建筑物一層出入口、停車場、庫、自行車棚進行監(jiān)控視頻防范;圍墻進行周界報警防范。通過第一道防線，把不允許、不需要以及不受歡迎進出醫(yī)院或某些特定區(qū)域的人員有效的控制起來，不讓他們通過第一道防線;對于那些發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的突發(fā)性事件和醫(yī)患糾紛，就需要第二道防線的保護。對所有交通要道，公共區(qū)域采用能夠?qū)崿F(xiàn)快速跟蹤的視頻監(jiān)控設(shè)備進行監(jiān)控視頻防范。使發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的安全問題在第一時間在侵害發(fā)生前就被及時控制和制止。第一道防線和第二道防線又為醫(yī)院至關(guān)重要的第三道防線提供了有力的保障。第三道防線就是整個醫(yī)院非常重要的重點區(qū)域和要害區(qū)域，對所有重點區(qū)域、要害區(qū)域如毒品室、財務(wù)室傳染病房等進行多種手段的視頻監(jiān)控和防入侵報警、門禁等防范。通過第一道、第二道、第三道防線的有機結(jié)合，就會最大可能的給醫(yī)護人員和患者帶來更安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　突發(fā)事件的應(yīng)急處理與指揮醫(yī)院作為公眾密集場所，近些年來災(zāi)害和突發(fā)事件的發(fā)生成急劇上升趨勢。人為災(zāi)害包括火災(zāi)事故、電氣事故、爆炸事故、化學(xué)中毒事故等;自然災(zāi)害包括地震、臺風(fēng)、冰雪和洪水等;尤其可怕的一些突發(fā)性人為事件群體性突發(fā)事件如兇殺、搶劫、打架斗毆、流氓事件、精神病人和醉酒鬧事以及近些年一直困擾醫(yī)院安全管理的醫(yī)患糾紛等。

　　當(dāng)這些情況發(fā)生時，怎樣運用安全防范系統(tǒng)進行有效應(yīng)急處理和指揮?最重要的是要建立一個真正有效的應(yīng)急指揮中心，一般都會和安防系統(tǒng)的中控室建在一起。監(jiān)控指揮中心的建立最好采用“集中控制+多級管理”的模式。即：

　　建立中心控制室，以便對醫(yī)院的安防進行統(tǒng)一的管理、指揮、調(diào)度與決策。

　　在保衛(wèi)科以及其他領(lǐng)導(dǎo)干部辦公室電腦和手機上建立分控，遇有突發(fā)重大事件，可以第一時間自動通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。更有利于突發(fā)事件在第一時間可以有效的進行控制和解決。

　　有條件的還應(yīng)與屬地公安機關(guān)進行聯(lián)網(wǎng)，以便出現(xiàn)刑事案件時可以及時讓公安機關(guān)了解第一手信息，并迅速有效出警。

　　有條件的還應(yīng)與上級主管部門聯(lián)網(wǎng)。

　　三、醫(yī)院安防管理發(fā)展

　　醫(yī)院作為安防應(yīng)用的重要領(lǐng)域，除了傳統(tǒng)意義上的安防系統(tǒng)外，還應(yīng)將安防系統(tǒng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，構(gòu)建起一個科學(xué)、合理的既能保障醫(yī)院安全同時又能有利于醫(yī)務(wù)開展的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，這是國內(nèi)醫(yī)院安防應(yīng)用發(fā)展和提升的重要過程，從目前醫(yī)院安全管理來看，這個過程具體呈現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)化、集成化、數(shù)字化等特點。

　　除了以上三個特點以外，醫(yī)院安全管理還要求醫(yī)院的安防系統(tǒng)必須融合諸多現(xiàn)有的先進技術(shù)，如在母嬰室，可采用應(yīng)用生物識別技術(shù)的出入口控制系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)進行聯(lián)動;在手術(shù)室，可以安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備以利于實現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)示教、手術(shù)會診等功能。

　　另外，醫(yī)院安防平臺的建設(shè)必須要擁有不同子系統(tǒng)之間的整合能力和不同安防品牌產(chǎn)品之間的兼容能力。既要能夠整合在不同時期、遵循不同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所構(gòu)建的安防系統(tǒng)，例如要能夠整合早期的模擬和現(xiàn)在的數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，還能夠?qū)?biāo)清和高清的監(jiān)控進行統(tǒng)一的管理;還要能夠把不同功能區(qū)的不同安防子系統(tǒng)進行集成統(tǒng)一管理，如將整個醫(yī)院所有的視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報警都統(tǒng)一到一個管理平臺上進行智能化聯(lián)動的管理。

　　四、結(jié)語

　　市場競爭日益激烈，一個現(xiàn)代化的醫(yī)院，無論是基礎(chǔ)部位的保護、重點部位的保護、要害部位的防護，還是突發(fā)事件的應(yīng)急處理和指揮的安防需求，都需要企業(yè)針對醫(yī)院的實際特點不斷創(chuàng)新，因地制宜提供個性化的服務(wù)，真正建立現(xiàn)代化醫(yī)院的安防體系，才能滿足客戶的各種需求。

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