背景

　　【安防知識(shí)網(wǎng)】醫(yī)院是關(guān)系到千家萬戶人民健康幸福生活的重要部門，也是關(guān)系重大民生問題的特殊的公共場(chǎng)所。由于出入流動(dòng)人員復(fù)雜，造成醫(yī)院醫(yī)患糾紛也隨之增加。全國及上海新聞都報(bào)道了一些典型的醫(yī)鬧和醫(yī)患糾紛，甚至傷及醫(yī)生生命。

　　國家重視醫(yī)療安防

　　醫(yī)院治安形勢(shì)嚴(yán)峻，為此衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，像上海市公安局也下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安保衛(wèi)工作的通知》(護(hù)公發(fā)《2012》145號(hào))有關(guān)要求，市委、市政府、公安部、市局的主要領(lǐng)導(dǎo)也都作了重要批示。

　　醫(yī)院是否按照地方標(biāo)準(zhǔn)《重點(diǎn)單位重要部位安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求，第11部分：醫(yī)院》相關(guān)要求，安裝視頻監(jiān)控，緊急報(bào)警等技防設(shè)施，并進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)。醫(yī)院保安人員是否嚴(yán)格遵守《保安員管理制度》、《崗位責(zé)任制度》、《保安服務(wù)管理制度》等制度，保安員是否明確醫(yī)院各項(xiàng)處置預(yù)案流程和要求，是否配備必要的通話、防衛(wèi)設(shè)備及器械等，

　　醫(yī)院實(shí)際安防措施與標(biāo)準(zhǔn)仍有差距

　　筆者也參與了眾多醫(yī)院的安防檢查，綜合檢查的發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院全部都安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)和緊急報(bào)警裝置等技防設(shè)施，但是嚴(yán)格按照地標(biāo)第11部份醫(yī)院和二部委的要求來評(píng)判，都有一定的差距，有些醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。筆者在此提出，希望能夠給醫(yī)療用戶單位和工程商做參考。

　　1、出入口：人車混走

　　由于醫(yī)院取消了探視時(shí)間和進(jìn)出人員的限制，采取了一系列人性化措施，給病人家屬探訪帶來了方便，避免了以往定時(shí)探訪排長(zhǎng)隊(duì)登記等，同時(shí)也減少了部分醫(yī)患矛盾。但隨之而來的是醫(yī)院出入口，車水馬龍，比集市還忙，院內(nèi)車流同樣繁忙，保安人員頂在烈日下忙著指揮車輛進(jìn)出和停放。車行通道上的攝像機(jī)不能做到全覆蓋，同時(shí)院區(qū)出入口也無法做到人車分離，往往是人車混走比較多，部份醫(yī)院院區(qū)出入口采取了和車管系統(tǒng)配套的道閘控制，則人車分流現(xiàn)象好得多。

　　2、院區(qū)出入口攝像機(jī)偏少

　　大部分醫(yī)院院區(qū)出入口的攝像機(jī)偏少，做不到全覆蓋，而且安裝位置、角度都有問題，主要是側(cè)視，遠(yuǎn)視較嚴(yán)重，有效畫面偏小。有的存在盲區(qū)較嚴(yán)重。由于醫(yī)院是白天人車繁忙，晚上則人車較少。所以部份醫(yī)院在院區(qū)出入口的燈光配置和安裝位置設(shè)計(jì)上都存在不足之處。還有部分醫(yī)院在出入口處安裝帶之臺(tái)的攝像機(jī)，或者快球，而且不設(shè)預(yù)置位，使針對(duì)出入口的有效信息更少。不能在24小時(shí)內(nèi)都能捕獲和辨別出入車輛的牌照、人臉等信息。

　　3、停車庫：攝像機(jī)安裝不到位

　　各醫(yī)院的機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)(庫)出入口，基本上與院區(qū)出入口共用。部分醫(yī)院設(shè)有地下停車庫，基本上都在出入口安裝了攝像機(jī)，但部分醫(yī)院地下車庫通往大樓的出入口攝像機(jī)沒有安裝，或者是方向、位置上不正確，不合理。停車場(chǎng)、庫主要通道上的攝像機(jī)配置不到位，或沒有，做不到全覆蓋和看不清監(jiān)視范圍內(nèi)的人員活動(dòng)情況。

　　4、急診部：大部分醫(yī)院不達(dá)標(biāo) 布局欠合理

　　在急診部，住院樓的出入口的攝像機(jī)在標(biāo)準(zhǔn)中是強(qiáng)制執(zhí)行的，有些醫(yī)院裝得比較到位，有些醫(yī)院只是在少數(shù)出入口安裝攝像機(jī)。特別是門急診主要出入口一般也是大樓的主要出入口，人流量大而擁擠。為要看清出入人員的面部特征，光安裝一個(gè)攝像機(jī)是不夠的。從安裝的情況來看，絕大部分不理想，其中府視、側(cè)視、逆光較多，方向也不符合要求，攝像機(jī)朝里朝外設(shè)置較隨意。做不到對(duì)出入人員的全覆蓋，絕大部分安裝的攝像機(jī)做不到顯示人員正面面部有效畫面宜不小于監(jiān)視屏顯示畫面的1/60要求。在需要布控的區(qū)域內(nèi)，晚上燈光的配置很少達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)照度。

　　急診部、住院樓各樓層出入口應(yīng)強(qiáng)制安裝攝像機(jī)，但大部分醫(yī)院都沒做到。即使已經(jīng)安裝好的攝像機(jī)也有許多存在有效畫面小，人員面部占畫面過小，俯視，側(cè)視，遠(yuǎn)視，晚上燈光不夠等。

　　急診部，住院部各樓層電梯廳攝像機(jī)安裝情況尚可，但有的醫(yī)院電梯廳和樓層出入口相關(guān)，這就造成攝像機(jī)側(cè)視情況較多，布局欠合理，造成盲區(qū)或者有效畫面偏小等。在自動(dòng)扶梯口，許多醫(yī)院并未安裝攝像機(jī)，有部分新建醫(yī)院有多臺(tái)自動(dòng)扶梯，但全部未按要求安裝攝像機(jī)。絕大部分醫(yī)院在門急診預(yù)檢處安裝了攝像機(jī)，但普遍存在的問題是，覆蓋面不夠，有些醫(yī)院預(yù)檢處大，樓內(nèi)建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜，無合適地點(diǎn)安裝，造成府視，側(cè)視，為達(dá)到全覆蓋而使用鏡頭角度偏大，辯不清人員面部特征等。


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　　5、急癥大廳：建筑形態(tài)復(fù)雜 攝像機(jī)覆蓋不全

　　門急診大廳內(nèi)是患者比較集中之地，醫(yī)院一般較重視此處攝像機(jī)的安裝，但大部分醫(yī)院無法做到全覆蓋，除建筑形態(tài)較復(fù)雜外，要做到不留盲區(qū)，攝像機(jī)安裝數(shù)量就要上升。許多醫(yī)院都安裝了云臺(tái)或球機(jī)。而且絕大部分不設(shè)預(yù)置位，使有效信息大大降低。

　　6、其他區(qū)域：基本都不達(dá)標(biāo) 監(jiān)控盲區(qū)成主要問題

　　在急診護(hù)士臺(tái)和住院病區(qū)護(hù)士臺(tái)安裝攝像機(jī)達(dá)不到要求，特別是住院病區(qū)的護(hù)士臺(tái)，僅有少部分醫(yī)院安裝，有些著名大醫(yī)院也都未安裝。掛號(hào)、收費(fèi)窗口處內(nèi)部的攝像機(jī)基本上都是到位的，許多按一對(duì)一柜員制方式安裝，圖像也較清晰，但掛號(hào)、收費(fèi)窗口外部，由于人多擁擠，排隊(duì)較長(zhǎng)，覆蓋面不夠，存在盲區(qū)。藥房發(fā)藥窗口內(nèi)外相比收費(fèi)窗口內(nèi)外攝像機(jī)安裝數(shù)稍差了一些，因?yàn)槿肆骷卸纫矝]有掛號(hào)、收費(fèi)處大。

　　7、防止新生兒偷盜，室內(nèi)和出入口攝像機(jī)覆蓋要到位

　　部分醫(yī)院設(shè)有新生兒病室，但室內(nèi)攝像機(jī)的覆蓋面不夠，有的由于病區(qū)設(shè)置關(guān)系不便于安裝，但是病區(qū)出入口也沒有安裝攝像機(jī)。對(duì)防止新生嬰兒遺失、偷盜存在隱患。藥庫，國家管制的麻醉類和精神類藥品集中存儲(chǔ)場(chǎng)所，病史室，病理室，重要實(shí)驗(yàn)室等基本上都安裝了攝像機(jī)，但大部分都存在位置設(shè)置不確當(dāng)，覆蓋面小等問題。值得各大醫(yī)院注意的是，門窗、保險(xiǎn)柜等物防措施基本都存在不安全隱患。

　　8、常見失竊點(diǎn)要覆蓋到位

　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)管中心和變配電站出入口未安裝攝像機(jī)。驗(yàn)血、采(抽)血處是強(qiáng)制要求安裝攝像機(jī)的，因?yàn)檫@里由于驗(yàn)、抽血時(shí)需要脫外套放提包，是失竊案件多發(fā)地，但大部分醫(yī)院未安裝，或覆蓋面不夠。

　　9、人員集中區(qū)防因情緒問題出現(xiàn)突發(fā)事件

　　手術(shù)室外等候區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)室外等候區(qū)，門急診補(bǔ)液室內(nèi)等地，在標(biāo)準(zhǔn)中是推薦安裝攝像機(jī)的，這些地區(qū)也是人員集中區(qū)，患者和家屬容易發(fā)生情緒的地區(qū)，還是提議各醫(yī)院，不要遺忘。事實(shí)上許多醫(yī)院都已安裝。其中中山醫(yī)院?jiǎn)卧谘a(bǔ)液室就安裝了14臺(tái)攝像機(jī)，做到了全覆蓋，為在輸液過程中產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛和病人的搶救過程以及醫(yī)療管理提供了圖像資料。

　　10、門禁、報(bào)警存隱患 監(jiān)控室設(shè)備老化嚴(yán)重

　　醫(yī)院的緊急報(bào)警裝置都沒有按標(biāo)準(zhǔn)要求安裝，醫(yī)患糾紛處，門衛(wèi)室，院辦，護(hù)士臺(tái)，預(yù)檢處，重要實(shí)驗(yàn)室等地都未安裝緊急報(bào)警裝置。部分醫(yī)院的出入口控制系統(tǒng)中的識(shí)讀/執(zhí)行設(shè)備安裝也不合要求，許多醫(yī)院并未在規(guī)定地點(diǎn)安裝門禁，有的不聯(lián)網(wǎng)，有的是密碼按鍵式的。部分醫(yī)院的監(jiān)控室顯示圖像不清晰，顯示器、監(jiān)視器老化，攝像機(jī)老化，硬盤錄像機(jī)以CIF格式居多，圖像回放不清晰。有些醫(yī)院設(shè)備不敢停機(jī)，一但停機(jī)就無法恢復(fù)。


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　　三 醫(yī)院安防標(biāo)準(zhǔn)有待落實(shí)

　　以筆者參與的一次醫(yī)院技防調(diào)查威力，發(fā)現(xiàn)最關(guān)鍵的問題是部分醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位。這個(gè)原因是多方面的，但主要有以下幾個(gè)方面。

　　1. 醫(yī)院的地標(biāo)是2009年5月6日發(fā)布，2009年9月1日實(shí)施的，而各大醫(yī)院之前已經(jīng)安裝了安防系統(tǒng)，在評(píng)審、驗(yàn)收時(shí)缺乏執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。2010年世博會(huì)期間，部分涉及世博會(huì)的關(guān)聯(lián)醫(yī)院作了一些改造，故這部分醫(yī)院的技防布點(diǎn)尚能和標(biāo)準(zhǔn)相近。檢查中發(fā)現(xiàn)近期投入部分資金改進(jìn)的個(gè)別醫(yī)院也能和標(biāo)準(zhǔn)靠攏。

　　2. 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫力度不夠。在這次醫(yī)院安防檢查中，許多保衛(wèi)處領(lǐng)導(dǎo)和主管院長(zhǎng)對(duì)地標(biāo)第11部分，醫(yī)院根本不知道，也未聽說，這就造成標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行環(huán)接中脫節(jié)。

　　3. 目前醫(yī)院安全防范系統(tǒng)由于建立年代已久，絕大部分都超過5年，8年以上的也很普遍。故設(shè)備陳舊老化嚴(yán)重，有些系統(tǒng)已無法修理，有些安防系統(tǒng)不敢停機(jī)，因一停機(jī)就無法恢復(fù)系統(tǒng)。大部份硬盤錄像機(jī)是老的PC式。故回放圖像不清晰，達(dá)不到新的技防要求。顯示器、監(jiān)視器使用也已達(dá)5～8年。

　　4 系統(tǒng)設(shè)計(jì)都為清一色的模擬經(jīng)典方案，即攝像機(jī)通過視頻分配器一路到硬盤錄像機(jī)，一路到矩陣上屏幕墻。由于技術(shù)含量不高，一般由二、三級(jí)技防資質(zhì)的公司委派施工人員進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)或增添攝像機(jī)施工等。有些設(shè)計(jì)方案的系統(tǒng)集成公司不熟悉技防的一般要求和設(shè)備的使用規(guī)則，過多的采用云臺(tái)或球機(jī)，又不按規(guī)定設(shè)置預(yù)置位。既使資金造成浪費(fèi)，又達(dá)不到技防要求。有些公司不對(duì)醫(yī)院作技防標(biāo)準(zhǔn)的宣傳，過多滿足甲方管理上的部分要求，使二者達(dá)不到有機(jī)的整合。

　　5 許多醫(yī)院每年都投入不少資金改造技防設(shè)施。由于沒有很好作統(tǒng)一規(guī)劃和系統(tǒng)設(shè)計(jì)，靠修修補(bǔ)補(bǔ)，始終改變不了現(xiàn)今的技防狀態(tài)。

　　總結(jié)：醫(yī)院安防期待向數(shù)字化、高清化啟航

　　隨著安防向IT，信息化的融合，高清、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)已經(jīng)在全國多家醫(yī)院實(shí)施。醫(yī)院的視頻監(jiān)控，決不能像現(xiàn)在這樣靠每年增添部分?jǐn)z像機(jī)來應(yīng)對(duì)。必須按照醫(yī)院信息化，智能化的整體需要，規(guī)劃搭建醫(yī)院專網(wǎng)。充分考慮高清視頻的傳輸要求，整合現(xiàn)有的標(biāo)清系統(tǒng)，創(chuàng)建好新的醫(yī)院信息平臺(tái)。使得目前主流安防產(chǎn)品能有效接入，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)開發(fā)好智能視頻分析及報(bào)警系統(tǒng)，為醫(yī)患糾紛保留好清晰的原始音像證據(jù)。使醫(yī)院的安全保衛(wèi)和內(nèi)部管理者都離不開這個(gè)平臺(tái)。

　　由于醫(yī)院安防年投入的資金有限，不可能推倒以前的標(biāo)清系統(tǒng)，為此醫(yī)院安防必須作統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)起點(diǎn)要高，但實(shí)施可以按資金情況分步實(shí)施。醫(yī)院的安防期待向數(shù)字化，高清化新的高點(diǎn)啟航。相關(guān)部門，各產(chǎn)品供應(yīng)商，系統(tǒng)集成商，平臺(tái)構(gòu)件商你們都準(zhǔn)備好了嗎?
 

　　(上海保安服務(wù)總公司 高級(jí)工程師 朱明初)

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