遠程影像診斷系統(tǒng)

　　系統(tǒng)介紹

　　遠程會診中的病例大多以疑難、危重病為主，醫(yī)學影像資料在遠程會診過程中是非常重要的診斷依據之一。遠程影像系統(tǒng)支持以下幾個模式的應用：

　　1)數字化影像解決方案。在遠程會診過程中，醫(yī)生通過遠程影像系統(tǒng)上傳病人的影像資料，一般為DICOM格式，專家通過專業(yè)醫(yī)學顯示器，在會診過程瀏覽清晰、準確的數字化影像資料。

　　2)遠程影像診斷系統(tǒng)。構建應用于影像學的遠程影像診斷系統(tǒng)，基層醫(yī)院利用各種設備對病人進行檢查，通過遠程影像系統(tǒng)將病人的檢查圖像傳輸到服務器并提交影像診斷申請，上級醫(yī)院專家瀏覽影像治療，提交診斷報告?zhèn)骰鼗鶎俞t(yī)院，基層醫(yī)院打印報告，并根據診斷結果對病人進行診治。

　　3)區(qū)域影像共享與瀏覽。在某一區(qū)域內構建區(qū)域影像中心，將區(qū)域內所有醫(yī)療機構的醫(yī)學影像檢查結果統(tǒng)一上傳到影像中心，通過影像中心分發(fā)到相應的臨床科室。同時，實現區(qū)域內醫(yī)院間臨床影像結果的共享，避免病人重復檢查。區(qū)域影像共享系統(tǒng)的高級應用階段，區(qū)域影像中心將統(tǒng)一對區(qū)域內所有醫(yī)療機構的影像檢查出具報告。

　　系統(tǒng)架構、系統(tǒng)特點

　　1)即時傳遞技術

　　通過自主創(chuàng)新的影像數據傳輸及存儲格式、智能網絡帶寬感應和優(yōu)化以及智能調度和數據優(yōu)化等技術，在有線和無線局域網、專線和ADSL互聯網、3G網、衛(wèi)星網等網絡環(huán)境下的任何一臺電腦都可即時快速訪問服務器上的影像信息。通過該技術，系統(tǒng)可支持數百個用戶同時在線訪問影像數據，所有病例均可在幾秒鐘內打開，而無需長時間等待數據的裝載。

　　2)全在線存儲技術

　　采用專用的非結構化存儲和索引技術，對醫(yī)療影像數據進行分析和處理，極大的提高了數據的存儲量和訪問效率，使得系統(tǒng)在存儲千萬級、上億級的影像數據的情況下，保證用戶高效的瀏覽圖像信息。

　　3)主動監(jiān)控、自我修復技術

　　系統(tǒng)內置對服務器及系統(tǒng)程序的24小時自動監(jiān)視和糾錯的功能。對于出現的問題，系統(tǒng)將進行自動修復，并即時向客戶支持中心上報日志。

　　4)一體化平臺技術

　　系統(tǒng)采用B/S架構，將公司的所有產品整合在統(tǒng)一的、高度模塊化的平臺上，保證不同模塊間界面的一致性。在提高產品質量的同時，提高用戶的使用效率并降低學習成本。

　　5)醫(yī)學影像實時會議技術

　　基于自主設計的醫(yī)學影像語義控制協(xié)議，同時結合即時傳遞技術，醫(yī)生可以在HINA MIIS系統(tǒng)中直接進行多方的病例討論和教學，所有在影像資料上的標記等操作均為無失真?zhèn)鬏?，同時亦提供音、視頻和文字討論的功能，輔助醫(yī)生交流。

　　主要將提供以下幾個方面的業(yè)務能力：

　　遠程心電診斷系統(tǒng)

　　系統(tǒng)介紹

　　遠程心電系統(tǒng)的功能主要包括兩種應用模式：

　　1)在遠程會診中，通過遠程心電系統(tǒng)實現基層醫(yī)院的患者心電圖以數字化的形式傳輸到專家端，使專家(尤其是?？漆t(yī)生)對患者病情作出更為準確的判斷。

　　2)在某個區(qū)域構建區(qū)域心電系統(tǒng)，實現基層醫(yī)院進行心電檢查、上級醫(yī)院提供診斷的全新模式，解決目前在基層醫(yī)療機構存在的心電診斷能力不足的問題。

　　系統(tǒng)架構

　　系統(tǒng)功能組成

　　1)心電服務器

　　存儲長期心電數據使用。提供臨床瀏覽系統(tǒng)。

　　2)數字化心電檢查工作站

　　12導手持心電儀主要應用于心電圖室，基于數字化設計，具有強大的心電圖分析、測量功能。獲取預約登記工作站上的待檢查患者列表，并直接進行心電圖采集、記錄、報告工作?；颊叩男碾妶D與報告數據自動上傳至心電服務器集中存儲，支持調閱服務器上所有患者的心電圖。

　　3)心電醫(yī)生診斷工作站

　　應用于心電圖室，集中處理手持式心電檢查儀發(fā)送回來的心電圖，具有強大的心電圖分析、測量功能。并發(fā)出報告。一臺心電報告工作站可集中處理多臺手持式心電檢查儀發(fā)送的病歷，實現集中式的報告處理。

　　4)臨床WEB瀏覽

　　應用于各臨床科室，基于WEB技術設計。實現臨床科室快速調閱查看心電圖報告與波形。對于心電圖室發(fā)出的報告，臨床醫(yī)生直接在辦公室或護士站電腦上即可實時瀏覽到。無需安裝安用軟件，院內任意一臺聯入網絡的計算機即可瀏覽。同時，臨床WEB瀏覽系統(tǒng)還支持在線波形分析、處理、測量與報告功能。

　　5)統(tǒng)計

　　該模塊為管理與科研設計。可進行醫(yī)生工作量、檢查工作量、設備工作量等管理統(tǒng)計。重要的是，可以針對心電圖數據進行統(tǒng)計，如心率、PR間期等，得出重要的參考數據，并為臨床診斷符合率提供快速的對比工具。該模塊采用開放式結構設計，患者的所有信息，包括檢查信息都可以作為統(tǒng)計條件，方便未來的功能擴展。

　　6)遠程診斷

　　該模塊為心電圖網絡擴展功能，實現與院外個人或單位的遠程協(xié)作，提供基于遠程的心電圖傳輸與報告功能。該模塊要求系統(tǒng)連入互聯網。

　　遠程病理診斷系統(tǒng)

　　系統(tǒng)介紹

　　利用全自動顯微鏡掃描平臺，結合控制與掃描軟件系統(tǒng)，把傳統(tǒng)玻璃切片進行掃描，無縫拼接，生成整張全視野的數字化切片，建立個性化、完整的數字切片電子病理病例。利用網絡遠距離傳送到省市會診平臺，專家通過平臺隨時隨地進行病理會診并發(fā)放報告。用戶通過本系統(tǒng)瀏覽切片、下載打印專家報告。

　　系統(tǒng)架構

　　系統(tǒng)功能組成

　　系統(tǒng)主要由基層醫(yī)院病理檢查設備，高端醫(yī)院病理診斷工作站及服務器等幾部份組成。

　　1)基層醫(yī)院病理切片采集設備

　　在基層醫(yī)療機構配置數字切片掃描和遠程會診系統(tǒng)，利用網絡與遠程診斷質控平臺進行連接，實現數字切片的自動上傳、報告下載,實施遠程病理的專家診斷、會診，接受高端醫(yī)院病理診斷的質控及技術等指導與監(jiān)督。

　　2)高端醫(yī)院病理診斷工作站

　　在高端醫(yī)院設立“數字病理遠程診斷與質控中心”。會診專家利用系統(tǒng)，進行數字切片觀察、瀏覽、分析和討論，以及遠程實時遙控全自動顯微鏡，提供及時快速的病理診斷;通過數字切片的復核，可對基層醫(yī)療機構的常規(guī)病理診斷進行復診、咨詢，實現診斷結果的質量控制。

　　4)服務器

　　通過安裝在服務器上的遠程數字切片會診系統(tǒng)，負責接收與存儲所有的會診病理切片，提供會診雙方瀏覽切片，會診專家填寫診斷報告并發(fā)布，供下級醫(yī)療單位瀏覽、下載或打印診斷報告。

　　系統(tǒng)特點與優(yōu)勢

　　數字病理系統(tǒng)切片掃描圖像清晰、瀏覽快速、操作簡便，是實現病理遠程診斷咨詢、病理診斷的質控、病理數字化建設、教學、培訓及考核等功能的有效工具，系統(tǒng)具有以下特點及優(yōu)勢:

　　1)軟硬件一體化設計，精度高、穩(wěn)定性強、升級便利;

　　2)以顯微鏡為掃描平臺，體積小，放片取片方便，同時保留了傳統(tǒng)的觀察方式;

　　3)多種掃描方式(ROI、標準、高精度、多層融合)適合多種類型切片，無縫拼接，其中ROI(感興趣區(qū)域掃描)為獨有技術;

　　4)掃描速度快，掃描圖像清晰度高;

　　5)支持與醫(yī)院HIS、PACS系統(tǒng)對接，提升醫(yī)院數字化水平。

　　雙向轉診、預約掛號

　　雙向轉診是指社區(qū)醫(yī)療機構將一些疑難急重病人上轉到二級以上的醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術后的康復病人下轉回社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)生對病人進行后續(xù)的治療。通過該系統(tǒng)，全省各級醫(yī)療機構之間可以實現雙向轉診單據的互傳、檢驗預約、病床預約及轉診病人診療信息的共享，同時具有短信提示和各項查詢統(tǒng)計功能，使雙向轉診更方便、更規(guī)范、更高效，實現“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的目標。

　　雙向轉診流程圖

　　系統(tǒng)支持基層醫(yī)療機構和上級醫(yī)院之間的雙向轉診和遠程預約。支持基層醫(yī)院完成預約掛號、預約檢查、轉院申請操作、支持上級醫(yī)院完成相關申請受理等功能。

　　遠程預約流程

　　首先病人到基層協(xié)作醫(yī)院門診就診，或基層協(xié)作醫(yī)院已入院的住院病人如為疑難病癥需要轉診就診，則開具預約掛號單，該病人持有效身份證件及預約掛號單，到基層醫(yī)院轉診辦公室進行預約。

　　轉診辦公室根據病人身份證，驗證該病人是否為轉診黑名單中存有失約記錄的病人，如驗證通過則錄入病人信息進入預約流程，預約成功后發(fā)送短信至病人手機，同時打印預約憑證給轉診病人;如驗證為黑名單病人，則按黑名單制度處理。

　　在醫(yī)生正常開診的前提下，患者于預約就診當天，憑本人有效身份證件和預約憑證，按約定取號時間至就診醫(yī)院的掛號窗口取號。預約掛號按照分時段取號，轉診預約病人在規(guī)定時間內取號后，需在該規(guī)定時間內到診間就診?？蛻羧缥丛诩s定時間段到達醫(yī)院取號就診，醫(yī)院則視為失約客戶，并將此號源釋放至當天門診掛號。

　　系統(tǒng)功能

　　l 支持紙質病歷、化驗單、圖文報告等患者資料通過掃描方式實現數字化;

　　l 支持中心醫(yī)院填寫轉院申請信息，上傳轉院所需的DICOM影像資料，文本文檔，掃描圖片等各種格式的臨床資料;

　　l 支持轉院取消;

　　l 支持基層醫(yī)院根據中心醫(yī)院相關掛號信息，進行預約掛號;

　　l 支持中心醫(yī)院確認基層醫(yī)院預約掛號;

　　系統(tǒng)特點

　　a. 優(yōu)化預約流程

　　與傳統(tǒng)電話等方式的預約不同，通過信息化的手段開展遠程預約有效的提高了預約的效率，系統(tǒng)能實時獲取湖南省人民醫(yī)院的專家排班、科室與專家等信息并不斷的更新，使基層醫(yī)院的預約過程非常直觀、便利。

　　b. 診療信息共享

　　病人在預約的同時，其在基層醫(yī)院的診療數據可通過系統(tǒng)傳輸到接診醫(yī)院，為接診醫(yī)生提供全方位的信息，同時不同醫(yī)院之間診療信息的共享使病人免去了重復檢查所帶來的經濟負擔。

　　c. 短信提醒

　　病人在預約過程中，系統(tǒng)通過短信方式自動提醒病人預約的結果與注意事項，并能給予病人比較準確的取號時間、就診參考時間等信息，使病人可以準時抵達省級醫(yī)院進行就診，避免耽誤病人的取號和就診時間而導致資源的浪費。

　　d. 就診信息反饋

　　系統(tǒng)支持與湖南省人民醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯互通，基層醫(yī)院預約成功后，可以通過系統(tǒng)定期的查詢病人在湖南省人民醫(yī)院的治療情況，如就診時間、就診科室、就診醫(yī)生、診斷情況、用藥情況、檢查情況等信息，使基層醫(yī)院的醫(yī)生能跟蹤病人預約和轉診情況。

　　e. 轉診與預約系統(tǒng)接口方案

　　遠程預約與雙向轉診系統(tǒng)涉及與醫(yī)院信息系統(tǒng)(門診掛號、檢查檢查、住院病人信息等)進行數據交互，所以需開發(fā)接口程序，以實現基層醫(yī)院預約自動化處理。接口涉及的數據可歸納為醫(yī)院信息、科室信息、專家信息、醫(yī)院排班表、停診信息、病人基本信息其中預約系統(tǒng)需讀取HIS中醫(yī)院信息、科室信息、專家信息、醫(yī)院排班表、停診信息、檢言檢查項目等;預約系統(tǒng)需要往HIS中寫入的病人預約信息。

　　遠程預約系統(tǒng)的使用可能會涉及醫(yī)院內網與外部網絡(如：因特網)的數據交互，針對內網網數據交互的安全方案，可以在項目實施過程根據醫(yī)院間傳輸網絡、內外網安全設備等具體情況進行設計和解決。

　　遠程監(jiān)護系統(tǒng)

　　支持基層醫(yī)院的危重癥患者在病床上實時接受高端醫(yī)院專家的遠程監(jiān)護服務。針對危重癥患者，支持床邊呼吸機、監(jiān)護儀等生命體征數據的實時采集與傳輸，實現對病情進行24小時不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察及監(jiān)護。

　　遠程監(jiān)護功能可與病人床邊的視頻會議系統(tǒng)結合，實現專家與申請醫(yī)生、床邊病人的遠程互動式交流，達到實時會診、持續(xù)監(jiān)護的效果;支持會診專家遠程云臺實時控制病人的視頻，支持預置多個病人觀察視角并支持快速切換。

　　遠程數字資源共享系統(tǒng)

　　支持基層醫(yī)療機構共享醫(yī)學圖書情報資源，為其查閱醫(yī)學文獻提供便利，以提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平。

　　同時，支持上級醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術錄像等資料共享給下級醫(yī)院，供基層醫(yī)院醫(yī)務人員參考、學習。

　　3.6 遠程教育

　　系統(tǒng)為區(qū)域的人才培養(yǎng)提供應用服務，通過計算機、網絡、多媒體等技術使得教育和學習變得簡單、高效。提供多種教育模式，從在線點播自學到一般的培訓講座、病歷討論、手術直播，再到專業(yè)的遠程教育學院。使各級醫(yī)院醫(yī)務人員、社區(qū)全科醫(yī)師在不脫崗的情況下，低成本、高效率、持續(xù)地獲得系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓。打破傳統(tǒng)的、單一的在位進修學習的人才培養(yǎng)方式，建立在線與在位相結合的更為高效、持續(xù)的協(xié)同人才培養(yǎng)模式。

　　主要功能模塊包括：教學機構管理、教師管理、課程管理、課程發(fā)布、專業(yè)管理、學員管理、學分管理、成績查詢、課程表、考勤管理、課件管理和課件點播等。

　　第4章 軟硬件清單

　　地縣市遠程接入系統(tǒng)(高端硬件視頻)

　　序號貨物名型號規(guī)格制造商名稱數量備注

　　1 會診工作站Z200 I3-530HP1

　　2 2M專業(yè)豎屏Nio2MPBarco1

　　3 UPS主機：2KVA電池：12V/38AH(8節(jié))主機：山特1

　　4 掃描儀PH s360中晶1

　　5 辦公用一體機1319FHP1

　　6分支路由器Cisco 2911 Cisco1

　　7 主交換機WS-C3560G-24TSCisco1

　　8 視頻系統(tǒng)CISCO高端視頻系統(tǒng), 支持1080PCisco1

　　9 液晶電視46吋　三星1

　　10 遠程會診軟件　1

　　地縣市遠程接入系統(tǒng)(中端硬件視頻)

　　序號貨物名型號規(guī)格制造商名稱數量備注

　　1 會診工作站Z200 I3-530HP1

　　2 2M專業(yè)豎屏Nio2MPBarco1

　　3 UPS主機：2KVA電池：12V/38AH(8節(jié))主機：山特1

　　4 辦公用一體機1319FHP1

　　5分支路由器Cisco 2911 Cisco1

　　6 交換機模塊NM-16ESWCisco1

　　7 視頻系統(tǒng)CISCO低端視頻系統(tǒng)，支持1080PCisco1

　　8 液晶電視46吋　三星2

　　9 遠程會診軟件　1

　　地縣市遠程接入系統(tǒng)(實用型軟視頻)

　　序號貨物名型號規(guī)格制造商名稱數量備注

　　1 會診工作站Z200 I3-530HP1

　　2 2M專業(yè)豎屏Nio2MPBarco1

　　3 UPS主機：2KVA電池：12V/38AH(8節(jié))主機：山特1

　　4 辦公用一體機1319FHP1

　　5分支路由器Cisco 2911 Cisco1

　　6 交換機模塊NM-16ESWCisco1

　　7 視頻系統(tǒng)軟視頻，支持1080P1

　　8 液晶電視46吋　三星2

　　9 遠程會診軟件　1

　　遠程會議室裝修(地市縣醫(yī)院參考)

　　房間要求

　　l 遠程 會議室房間主要是容納2位與會者，虛擬會議室共4人

　　l 選擇房間位置時，請考慮布線后，房間和網絡機房之間的以太網線不超過100米。

　　l 房間選擇 長、寬、高 請選用推薦要求:

　　長(m)寬(m)高(m)

　　最低要求2.431.822.43

　　推薦要求3.353.042.74

　　最大要求4.574.573.04

　　桌子選擇參考

　　l 桌子大小

　　長(cm)寬(cm)高(cm)

　　推薦要求91cm121cm78cm

　　l 低反射率的木桌或者低反射率的層壓板

　　l 不建議的桌子選擇:如下圖:

　　門窗位置設置

　　l 會議室不需要窗戶，門開在側邊(長邊)，如下圖。

　　如果有窗戶，請參照一下方式擺放：

　　燈光要求

　　l 燈管選型要求:

　　1) 4000K/4100K色溫熒火燈管

　　2) 100赫茲電子振流器

　　3) 用濾光好的弧型燈外罩，起燈光散射作用，避免燈光向下直射

　　l 可使用此類型燈

　　l 光線強度

　　最好能達到平均300-400Lux，

　　電源、以太網口